今年58岁的陈女士,因糖尿病视网膜病变视力一度跌至0.1,在医院治疗后恢复到1.0,却因回家后未坚持随访、血糖失控,眼病迅速复发,最终视力只能维持在0.1到0.2。
这不是孤例——眼底病,被称为“沉默的视力小偷”,我国患者已超4000万,涵盖糖尿病视网膜病变、黄斑变性、高度近视眼底病变等,是主要的不可逆致盲眼病之一。更棘手的是,它早期几乎没有症状,等到视物变形、视力骤降才就医,往往已到中晚期。
8月28日,一场眼底学术盛会——由北京康裕公益基金会发起的“Retina Exchange 顶刊青年说”文献解读系列项目,在东莞光明眼科医院举行。作为全国首批眼底疾病全病程管理指导中心,这家医院在眼底慢病管理上的探索,正是为了破解“发现晚、难坚持、易复发”的困局。

学术大咖齐聚东莞,为青年医师“把脉开方”
随着人口老龄化加剧、“三高”人群持续扩大以及高度近视者不断增加,眼底病患病率逐年攀升且呈年轻化趋势。在此背景下,“顶刊青年说”文献解读学术活动落地东莞光明眼科医院,恰逢其时。
中山大学中山眼科中心文峰教授、钟秀风教授等省内顶尖眼科专家齐聚现场,高度肯定了光明眼科的诊疗实力与青年人才培养成果,并围绕青年医师科研思维塑造、眼底慢病临床管理痛点等话题展开深度交流。
本次活动以青年医师文献解读竞技为载体,选手们围绕眼底病前沿研究同台比拼,专家同步开展现场点评指导。多个奖项的设置,既是对青年医生的激励,更是为眼底病领域储备新生力量。这场高规格会议之所以选择东莞,正是因为光明眼科在慢病管理上的探索,已跑出让全国同行关注的“东莞路径”。
认知难、就医难、管理难,让患者“丢了”视力
“眼底病最棘手的地方在于早期几乎没有症状。”东莞光明眼科医院院长于强介绍,很多患者出现视物变形、视力明显下降时才就诊,往往已到中晚期,视力损伤难以逆转。
糖尿病患者、50岁以上中老年人、600度以上高度近视人群、高血压高血脂患者、有眼底病家族史者——这五类眼底病高危人群需要定期检查眼底。如果出现看东西变形、视力突然下降、眼前大量黑影飘动或闪光感、视野中心有暗点等症状,务必及时就医。“不能等有感觉了才来检查,高危人群定期做眼底检查,是早发现的唯一办法。”
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于强强调,“一旦确诊,眼底病的管理才刚刚开始。”眼底病属于慢性病,需要长期规律随访和反复规范治疗,已被纳入《“十四五”全国眼健康规划》重点管理范畴。然而现实中,患者治疗依从性并不乐观,业内普遍存在“三难”——
一是认知难,很多患者误以为“打一针就能好”,症状稍有好转就自行停药;二是就医难,传统模式下患者需多次往返医院,老年患者和合并基础病的患者负担沉重;三是管理难,缺少标准化的全病程管理体系,患者容易“治完就没人管”。
东莞光明眼科医院副院长封亮旗分享了两个发人深省的案例:58岁的糖尿病患者陈女士,因糖网到院治疗,视力从0.1恢复到1.0,但回家后未坚持随访、血糖失控,眼病很快复发,再次就诊时眼底萎缩严重,最终视力只能维持在0.1到0.2。“如果她能坚持随访、把血糖管住,视力完全可以保住。”封亮旗惋惜道。
另一位20多岁的李先生,因黄斑出血就诊,查出高度近视引发的脉络膜新生血管——黄斑区异常血管脆弱易出血渗漏,严重影响视力。“很多年轻人觉得眼底病是老年病,其实高度近视人群从二三十岁就面临黄斑病变风险。”封亮旗提醒,600度以上高度近视者属高危人群,即使无症状也应定期查眼底。
一站式注药:从“跑四五趟”到“上午看诊、下午回家”
针对这些痛点,东莞光明眼科医院搭建了“筛—诊—治—管—随访”完整闭环的眼底慢病管理SOP体系,其核心载体是一站式玻璃体腔注药中心:将术前评估、检查、术前准备、注射、术后观察整合在同一就诊日内完成。
传统模式下,患者从挂号、检查、化验到预约注射、术后复查,往往需要来回跑四五趟;而一站式模式基本可以实现“上午就诊、下午注射、当天回家”,同时为每位患者建立专属眼底慢病档案,配备专科健康管家全程跟进,大大减轻了患者的就医负担。
与此同时,作为“港澳药械通”指定医疗机构,东莞光明眼科医院可率先引进国际领先的眼科药品与器械,常规开展视网膜微创手术、多波长眼底激光治疗、抗VEGF药物玻璃体腔注射等前沿技术,与国际同步。东莞及周边患者无需远赴港澳,在家门口就能享受国际水准的诊疗服务。
入选全国患者回流标杆,东莞唯一上榜
日前,由北京白求恩公益基金会发起、国家眼部疾病临床医学研究中心提供学术指导的全国眼底全病程管理项目评选中,东莞光明眼科医院入选全国患者回流标杆医院TOP 10,是东莞唯一上榜机构。
“患者愿意主动回来、坚持完成规范疗程,说明治疗效果和服务体验得到了认可。”于强表示,高复诊率和高完针率不是靠某一项措施实现的,而是整套体系共同作用的结果。
10倍杠杆平台支撑这套体系运转的,是一支“博导领衔+专科执行+专职管理”的立体化团队。眼底中心由于强和胡洁两位博士生导师共同领衔,9位成员为副主任医师以上职称,眼底内外科全覆盖。中心配备专业的专科患教管理团队,负责患者建档、随访提醒、用药指导、居家宣教等全程服务,配合AI全病程管理系统和约针系统,自动生成复诊提醒、推送居家宣教内容、支持线上预约注射,实现“离院不离医”。
针对老年患者不会使用智能手机的问题,医院保留了电话预约、现场预约等全部传统渠道,确保每一位患者都不被“数字化”落下。
关口前移:13个镇街医联体,年筛查300余场
作为“眼科慢病主动防控优秀示范单位”,东莞光明眼科医院主动将防控关口前移,与樟木头、塘厦等多个镇街社区卫生服务中心建立眼科医联体,每周派副主任级别以上医生下沉坐诊,开展免费眼底检查和健康宣教。
目前,医院已建立13个镇社区卫生服务中心的三级眼科诊疗网络,每年开展社区眼健康筛查活动300余场,并与社区实现双向转诊,形成“基层筛查、上级诊疗、社区随访”的分级诊疗模式。
“眼底病防控是一场持久战。”于强表示,承办本次“顶刊青年说”文献解读比赛,也是希望通过学术交流带动区域诊疗水平整体提升。未来,医院将继续深化全病程管理体系,扩大慢病管理覆盖面,推动眼底早筛下沉,让更多患者早发现、早治疗,切实保住视力。
南方+记者 欧雅琴
图片由受访者提供
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